문서번호	보건의료정책과-28559
결재일자	2014.9.24.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관		응급의료관리팀장	보건의료정책과장
이정목		박영숙	09/24 박유미
협 조

2014년도 긴급구조 종합훈련 및

현장응급의료소 설치운영 통합훈련계획(안)

2014. 9.

복지건강실

보건의료정책과

2014년도 긴급구조 종합훈련 및

현장응급의료소 설치운영 통합훈련계획(안)

소방재난본부의 긴급구조 종합훈련과 서울시의 현장응급의료소 설치·운영 훈련의 통합실시로 평상시 현장응급의료소 설치·운영 능력을 강화하여 재난 발생시 신속하고 효율적으로 대응하고자 함

Ⅰ		추진근거

○ 재난 및 안전관리기본법 제6장(재난의 대응)

○ 응급의료에관한법률 제18조(다수의 환자발생에 따른 조치)

○ 재난발생 대비 응급의료 지원대책(보건의료정책과-22629, ‘14.07.26)

Ⅱ		추진배경 및 목표

□ 추진 배경

○ 재난, 테러 등 다수사상자 발생에 대비한 실제 모의훈련으로 재난의료지원단의 재난대비 기능 강화 필요

○ 현재 소방서에서 매년 실시하고 있는 「재난대비 긴급구조 종합훈련」과 서울시의 「현장응급의료소 설치·운영 훈련」 통합 실시 확대 필요

○ 충분히 발생가능한 모의 시나리오에 의한 훈련 실시로 재난의료지원단의 단계별 역할 숙지로 실제상황시 효율적인 대처 능력 향상

□ 추진 목표

○ 연 4회 실시(훈련주관 4개구, 훈련참여 8개구, 총12개구)

○ 연 2회 이상은 소방의 긴급구조 종합훈련과 합동훈련 실시

Ⅲ		세부 추진계획

□ 사업개요

○ 추진기간 : ‘14. 8월 ~ 12월

○ 참여기관

- 서울시(보건의료정책과 응급의료관리팀)

- 소방재난본부(재난대응과 구급관리팀)

- 중구보건소외 11개소(주관4, 참여8)

- 소방서 4개소(강북, 광진, 강서, 중부)

- 서울권역응급의료센터(서울대병원)

- 서울지역응급의료정보센터

- 강북경찰서외 3개소

○ 사업예산 : 33백만원(시비 100%)

○ 추진방법 : 현장응급의료소 훈련 주관구(4개구), 참여구(8개구) 및  관할 소방서의 긴급구조 종합훈련과 통합훈련 실시

□ 추진현황

○ ‘14.08.11. : 관계기관 연합회의 개최

- 현장응급의료소 설치 훈련 주관 자치구(중구, 광진구, 강북구, 강서구), 소방서, 소방재난본부, 권역응급의료센터(서울대병원)간 연합회의 개최

- 긴급구조종합훈련과 현장응급의료소 설치훈련 통합개최를 결정함

○ ‘14.09.02. : 통합훈련 실시관련 워크샵 개최

- 긴급구조종합훈련과 현장응급의료소 설치·운영 통합훈련 필요성 논의

- 통합훈련 일시, 장소, 모의시나리오 작성 등 논의

- 추후 세부적인 사항은 각 자치구 및 소방서 별로 추가논의 하기로 함

□ 향후 추진계획

○ 훈련실시 중점사항

- 대규모 싱크홀 발생, 대형화재, 가스폭발, 테러 등 모의 시나리오에 의한 다수사상자 발생 대비 실제 모의훈련

- 환자 상태별 중증도 분류 및 이에 따른 응급처치, 귀가조치, 병원이송 등 훈련

- 1차 예행연습(보건소) 및 이론교육

- 2차 예행연습(관계기관 합동) 후 훈련시나리오에 따라 단계별 역할 숙지 및 훈련

- 관내 응급의료기관이 모두 참여할 수 있도록 지원

- 재난의료지원단에 속한 인원은 필히 교육에 참여하도록 운영

- 현장응급의료소 설치·운영 이론교육과 모의훈련을 병행하여 실시

- 훈련시 사복 불가, 재난의료지원단 고유의복 및 안전장치 착용

○ 훈련 세부계획

연번	훈련 세부내역
	주관구	참여구	훈련예정일	훈련예정장소
1	중 구	용산, 종로	11월 중순	충무아트홀
2	강북구	노원, 도봉	10.07(화)	국립재활원
3	광진구	성동, 강동	10.30(목)	광장동 W호텔
4	강서구	양천, 영등포	10.24(금)	강서한강자이타워

※ 훈련 일시 및 장소는 자치구 상황에 따라 변경될 수 있음

○ 기관별 역할

기관명	역할 및 협조사항
서울시	· 통합훈련계획 수립, 훈련참관, 훈련평가 · 행정지원 및 훈련 소요경비 지원
자치구 (보건소)	· 현장응급의료소 지휘 · 세부계획수립(훈련방법, 장소, 동원, 홍보 등 운영전반에 대한 사무) · 관련기관(소방, 권역센터 등)간 역할분담 등 사전협의 · 훈련에 필요한 물품 준비 등
중앙응급 의료센터 (서울)	· 응급의료정보의 수집 및 정보제공 · 환자의 분산배치 및 분산배치된 환자의 신원파악 · 응급구조사 지원 등
권역응급 의료센터	· 현장응급의료소 출동 및 설치 · 훈련시나리오 작성, 교육, 응급의료진 지원, 모의환자 지원 등 · 응급환자 진료 및 중등도 분류 · 훈련 종합평가(문제점, 개선방안 등 강구)
응급의료 기 관	· 응급실 예비병상 확보 및 진료공간 확보 · 인력 및 장비 지원(응급의학전문의, 간호사, 구급차, 진료장비 등)
소방재난 본 부 (소방서)	· 현장지휘(통제)부 운영 · 재해진압 및 구조작업, 환자 후송 등 훈련 · 인력 및 장비 지원(구조차량, 구조인력, 구조물품 등) ※ 현장응급의료소장과 역할 등 사전협의
경찰청 (경찰서)	· 현장응급의료소 주변 통제 · 위험지역 경찰저지선 선정 및 진입로, 이송로, 피난로 확보
협조기관	· 현장응급의료소 설치훈련 장소 사용 협조 등

Ⅳ		사업예산

□ 예산내역

○ 예 산 액 : 총33백만원(시비 100%)

○ 예산과목 : 지역보건의료기능강화, 국내외재난의료지원사업, 민간경상보조

○ 집행방법 : 권역응급의료센터(서울대병원)와 협약 체결 후 위탁 운영

Ⅴ		행정사항

○ 자치구 보건소(주관)

- 훈련실시 계획서 및 결과보고서 제출

- 관할지역내 홍보 강화 및 설치·운영 훈련 상황을 홍보 동영상으로 제작·홍보

○ 권역응급의료센터

- 훈련지원 및 실시결과를 종합평가하여 문제점 및 향후 개선방안 도출

붙임 : 서울시 현장응급의료소 등 의료지원체계 1부.  끝.

	서울시 현장응급의료소 등 의료지원체계

2014년 중점 추진계획

현장응급의료지원 등 의료지원체계 구축

○ 다수환자 발생시 현장응급의료지원 등 의료지원체계 훈련

○ 신속하고 적절한 대응능력 제고를 위한 대량재해 교육

○ 신속한 의료지원 전개 관련기관 협조체계 구축

2013년 추진사항

▶ 재난의료지원단(DMAT) 구성  : 81팀 445명

▶ 대량재해 대비 재난집체훈련   : 4회 203명

▶ 무선통신망 관리  : 246대(응급의료기관 54개소, 보건소 26)

▶ 재난대응능력 향상 위해 권역별 현장응급의료소 설치운영 훈련 : 11회

- 보건소 : 마포, 성북,강북, 구로, 송파

- 소방서 : 서대문, 강북, 서초, 강서, 송파, 종로

<서울시 응급의료기관 >                                     (‘14, 6월)

계	권역 응급의료센터	전문 응급의료센터	지역 응급의료센터	지역 응급의료기관
54	1	1	28	24

<서울시 의료기관 >                                        (‘14, 6월)

대 별	계	종합병원	병원	의원
계	7,882	57	213	7,612

□ 신속한 상황전파 및 전파체계 유지

○ 신속한 상황접수 및 전파체계

구분	주요내용	해 당 기 관
1단계	최초신고	일반인 등
2단계	최초 상황접수	소방 경찰 등
3단계	상황파악 및 전파	119(소방)	⇔	서울시	⇔	보 건 소( DMAT 등)
4단계	상황전파 및 보고	복지부(중앙응급센터) ⇔ 서울시(보건소) ⇔ 유관기관

○ 기관별 대응활동

대 응 기 관	주 요 내 용
보건복지부	- 비상진료계획 수립 시행 - 중앙비상진료대책본부 구성 운영 - 시도별 의약품, 혈액 등 의료지원 수급조정 - 유관기관과 협조체계 유지
중앙응급의료센터	- 중소 규모 재난발생시 상황보고 - 대규모 재난발생시 재난상황실 운영 및 상황관리 - 필요시 사고현장에 연락관 파견 - 필요시 중앙응급의료지원단 파견, 의료용품 및 의약품 지원
서울시	- 서울시 비상진료대책본부 구성 운영 - 관내 유관기관과 협조체계 유지
자치구	- 초기 상황접수 및 유관기관 협의 - 지역 DMAT 출동 및 운영 - 현장응급의료소 운영
서울소방재난본부	- 중소 규모 사상자 발생시 상황전파 및 보고 - 대규모 재난 발생시 비상근무체계 가동 및 상황보고
권역응급의료센터	- 재난발생시 지역 DMAT 현장 평가에 따라 응급의료지원 - 대규모 재난발생시 비상진료체계 가동 및 현장응급의료지원단 파견 - 각종 응급의료정보 실시간 제공
응급의료기관	- 응급실 등 비상진료체계 가동 - 각종 응급의료정보 실시간 제공 및 현장응급의료 제공

□ 현장응급의료소 편성 및 업무 수행 절차

○ 현장응급의료소 조직체계

- 현장응급의료소가 설치된 지역의 보건소장은 현장응급의료소장으로서 전반에 관하여 지휘 감독

․사고의 성격, 규모, 발생 가능한 위험, 환자의 상태와 숫자 파악

․의료활동 지휘, 필요할 경우 증원 요청

․재난현장에서 이송까지 모든 의료행위에 의료진의활동 등 소방부서와 협조체계 구축

- 현장응급의료소 기구도

․현장응급의료소장은 사고종류, 규모, 인명피해 등에 따라 응급의료지원반(분류반, 응급처치반, 이송반, 운영지원반)을 적절하게 배치

< 현장응급의료소 기구도 >

				현장응급의료소장
				관할 보건소장
										운영지원반
	분류반				응급처치반			이송반

※ 분류반․응급처치반․이송반 및 운영지원반의 4개 반을 기본 조직으로 편성하고 필요에 따라 조직을 확대

구 분	합계	분류반	응급처치반	이송반	운영지원반
계	18	2	8	5	3
의사	5	1	3	1
간호사	5		4	1
응급구조사	3	1	1	1
무선통신요원	1			1
운전기사	2			1	1
행정․설치요원	2				2

- 현장응급의료소 각반별 인원편성

※ 이동응급의료세트를 보유하고 있는 응급의료기관을 중심으로(인력의 ⅔ 이상)하여 응급의료기관들의 인력을 일부 지원 받아 구성․운영하며 필요에 따라 인력 증감 가능

□ 현장응급의료소 지원반 임무

반 명

임        무

비 고

현장응급의료소장

° 현장응급의료소 운영전반에 관하여 지휘 감독

° 사고 성격, 종류, 피해지역 범위에 따라 의료지원반 인력 적정 배치

° 구조된 사상자 처치를 위해 119구급대, 동원지정 의료기관 등 유관기관 협조

분 류 반

° 중증도 분류원칙

- 사상자의 생사여부와 소생 가능성 판정

- 모든 사상자들을 최대한 빠르게 평가하여 중증도 분류

° 중증도 분류방법

분 류	분류색	환 자 의 중 증 도
긴급환자	적 색	수분 혹은 수시간 이내의 응급처치를 요하는 환자
응급환자	황 색	수시간 이내에 응급처치를 요하는 중증환자
비응급환자	녹 색	수시간/수일 후에 치료하여도 생명에 지장이 없는 환자
지연환자	흑 색	사망하였거나 생존 가능성이 없는 환자

° 중증도 분류

- 의식이 있는 환자는 중증도 분류표에 표기되어 있는 사항 모두 기록

- 처리결과에 따라 귀가 또는 병원으로 이송 조치

- 환자의 손목이나 발목에 중증도 분류표 부착

응  급

처치반

° 응급처치구역(긴급, 응급환자, 비응급, 지연) 구분 및 팀별 표지판 설치

° 환자의 중증도 분류결과에 따라 각 팀별 응급처치 실시

° 현장응급의료소장에게 환자들에 대한 현황 보고

° 다른 반들과 무선통신체계 유지

이 송 반

° 중증도 분류표의 이송기록 부문을 처치기록지에 이송원칙의 순서대로  이송(긴급→응급→비응급→지연환자)

° 응급의료정보센터에서 인근의료기관의 병상정보 및 진료정보 판단하여 이송할 환자에게 적절한 의료기관 배정

° 환자의 성명, 전화번호를 이용 이송기록 파악 및 기록 유지

° 다른 반들과 무선통신체계 유지

° 이송할 의료기관에 환자의 상태를 간단히 알리고 응급처치 내용이  기록된 중증도 분류표가 의료기관에 도착할 수 있도록 부착여부 확인

운  영

지원반

° 사망자 관리 업무 지원-임시 영안소 업무 지원

° 다른 반들과 무선통신체계 유지

구조구급

(119)

° 재난․재해 발생상황 응급의료정보센터에 통보 및 공조유지

° 재해 진압 및 구조작업, 구급차동원, 후송

° 사고현장에서 발생한 환자를 현장응급의료소로 신속 인계

경  찰

° 사고현장에서 병원으로 환자나 사망자 이송로 진․출입로 확보 조치 및 현장응급의료소 주변 치안유지

° 현장응급의료소장이 통제관을 통하여 요청하는 사항

□ 현장응급의료소 업무수행 절차

	119구조반	⇒	보건소	⇒	지역DMAT	⇒	현장응급의료소
	구조 , 환자이동	상황접수 및 출동	현장상황평가 및 의료지원 투입여부 결정	중증도분류반, 응급처치반, 이송반
		중증도분류반
		긴급, 응급, 비응급, 지연환자로 중증도분류
			응급처치반
			긴급, 응급, 비응급처치팀
	긴급환자처치팀		응급환자처치팀		비응급환자처치팀
	전문처치		기본처치 전문처치		기본처치
					단순응급처치 귀가․병의원 (대중교통이용)
				이송반
	임시 영안소
	구급차, 항공 이송
	항공이송 * 119와 군부대		구급차 이송 - 특수구급차 - 일반구급차 등 * 119와 병․의원 차량
	응급의료기관(53개소)		기타 의료기관

□ 재난유형에 따른 응급의료지원반 운영체계 구축

○ 현장응급의료소는 다수의 사상자가 발생한 사고일 경우 대비 사상자의 수, 인명피해 확대 가능성, 현장수습 소요시간 등 고려 융통성 있게 대처함

사고규모	세 부 기 준	조 치 사 항
사상자 16명이하 (소규모)	∙사고지역 자체 의료지원 가능한 경우	- 해당보건소 상황관리 - 지역 DMAT 출동 및 현장평가 - 필요시 현장의료지원 실시
사상자 16명이상 (중규모)	∙사고지역 및 인근지역의 의료지원이 필요한 경우	- 해당보건소 상황관리 - 지역 DMAT 출동 및 현장평가 - 이동응급의료소 선발대 4-6명 출동 - 잔여인력 12명 출동준비후 필요시 출동
사상자 43명이상 (대규모)	∙관할지역 자체의 의료지원만으로 부족하고, ∙인근지역의 지원 및 시(국가)차원의 의료지원 필요한 경우	- 지역 DMAT 출동 및 현장평가 - 이동응급의료소 선발대 4-6명 출동 - 잔여인력 12명 추가 투입

※ 선발대는 4~6명 (응급의학과 의사1명, 간호사 1명, 행정 1명, 통신요원1명, 운전요원 1명) 출동