<별지 제88호 서식>

물품검수조서(위생재료(크린패드 대형 등 33종) 구매)

문서번호	동물병원-4534
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	동물병원장
	이슬기	여용구	09/23 이종혁

계 약 건 명			위생재료(크린패드 대형 등 33종) 구매
납 품 자			상 호			삼우약품양행						성 명		김의수
계 약 금 액			금8,855,000원(금팔백팔십오만오천원)
계약체결년월일			2014년 9월 2일
납 품 기 한			2014년 10월 3일
납 품 년 월 일			2014년 9월 15일
검사(수)년월일			2014년 9월 15일
검사(수) 장 소			동물병원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2013년 9월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울대공원		국	동물병원		과	수의7급	직급	성명	이슬기		이슬기		여용구
	검수자	서울대공원		국	동물병원		과	임기제 농업8급	직급	성명	강신근		강신근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규 격 명
비대상	크린패드 대형 76x60cm, 10매/봉	봉	2,950	30	0	30	동물병원
비대상	거즈(멸균) 10x10,20pack/box	box	12,000	50	0	50	동물병원
비대상	Halsted-mosquito hemostat curved, 5"	개	29,000	20	0	20	동물병원
비대상	Halsted-mosquito hemostat straight, 5"	개	32,000	20	0	20	동물병원
비대상	Kelly hemostat curved, 5 1/2"	개	34,700	6	0	6	동물병원
비대상	Crile forcep straight, 5 1/2"	개	34,700	6	0	6	동물병원
비대상	Rochester-Carmalt hemostat curved, 8"	개	62,000	10	0	10	동물병원
비대상	Mayo-Hegar needle holder 6 1/4"	개	45,000	10	0	10	동물병원
비대상	Brown-Adson tissue forcep 9x9 teeth, 4 3/4"	개	91,500	10	0	10	동물병원
비대상	Adson tissue forcep 1x2 teeth, 4 3/4"	개	33,100	10	0	10	동물병원
비대상	Allis tissue forcep 5x6 teeth, 6"	개	52,000	6	0	6	동물병원
비대상	Metzenbaum scissors curved, 5 3/4"	개	47,000	10	0	10	동물병원
비대상	Mayo scissors curved, 5 3/4"	개	44,600	10	0	10	동물병원
비대상	Operating scissors sharp/blunt, straight, 5 1/2"	개	30,500	5	0	5	동물병원
비대상	Operating scissors sharp/blunt, curved, 5 1/2"	개	34,700	5	0	5	동물병원
비대상	Senn-Miller retractor 3prongs blunt, 6 1/4"	개	77,000	6	0	6	동물병원
비대상	Bandage scissors 5 1/2"	개	33,600	3	0	3	동물병원
비대상	Spay hook	개	58,000	3	0	3	동물병원
비대상	Blade handle No. 3	개	12,600	3	0	3	동물병원
비대상	Wire cutting scissors 4 3/4"	개	51,500	3	0	3	동물병원
비대상	Saline bowl	개	9,000	3	0	3	동물병원
비대상	Instrument tray 320x200x55mm	개	29,400	3	0	3	동물병원
비대상	Instrument tray 255x165x50mm	개	15,000	5	0	5	동물병원
비대상	멸균 surgical glove 5 1/2	개	790	200	0	200	동물병원
비대상	Stainless needle 18G, 1 1/2", 12개/타	타	5,500	5	0	5	동물병원
비대상	EDTA collection tube 500microliter, 100tube/통	통	75,000	5	0	5	동물병원
비대상	소독용 펌프용기	개	2,000	3	0	3	동물병원
비대상	도마꽂이	개	3,000	1	0	1	동물병원
비대상	저울용 충전식 배터리	개	45,000	2	0	2	동물병원
비대상	블로파이프 랙	개	27,800	1	0	1	동물병원
비대상	마그네틱 홀더	개	5,500	1	0	1	동물병원
비대상	작두	개	19,000	1	0	1	동물병원
비대상	우레탄 바퀴	개	6,000	4	0	4	동물병원

※ 부가세 별도

□ 검수사진

크린패드 대형	멸균 거즈	EDTA collection tube	Halsted-mosquito hemostat
Adson tissue forcep/ Brown-Adson tissue forcep	Wire cutting scissors/ Bandage scissors	Operating scissors/ Mayo scissors/ Metzenbaum scissors	Mayo-Hegar needle holder/ Blade handle/ Senn-Miller retractor
Kelly hemostat/ Crile forcep/ Rochester-Carmalt hemostat/ Allis tissue forcep	Stainless needle	Saline bowl/ Instrument tray, 255x165x50mm	Instrument tray, 320x200x55mm
Spay hook	소독용 펌프용기/ 도마꽂이	저울용 충전시 배터리/ 블로파이프 랙/ 마그네틱 홀더/ 작두/ 우레탄 바퀴