<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(계란 등 14종)

문서번호	수색119안전센터-4253

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	정진해	전양구	09/23 이중용

계 약 건 명			출동대기 급식지원비 부식 구매(계란 등 14종)
납 품 자			상 호			수색마트						성 명		송관식
계 약 금 액			금오만삼천오십원(\ 53,050)
계약체결년월일			2014 년 9 월 23 일
납 품 기 한			2014 년 9 월 23 일
납 품 년 월 일			2014 년 9 월 23 일
검사(수)년월일			2014 년 9 월 23 일
검사(수) 장 소			2층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 9 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	김기택		김기택		이중용
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방교	성명	이광주		이광주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	씨암닭대란30구		5,500		1		5,500
2	야채		1,000		2		2,000
3	시금치		1,200		2		2,400
4	요리두부300		800		2		1,600
5	스위트콘340g		1,500		1		1,500
6	더건강한햄		2,000		2		4,000
7	콩나물		1,944		1		1,944
8	숙주		1,004		1		1,004
9	한우양지		22,000		1		22,000
10	부산어묵사각600g		3,580		1		3,580
11	야채		1,500		2		3,000
12	쑥갓		1,000		1		1,000
13	꽈리고추		2,000		1		2,000
14	표고버섯		1,528		1		1,528
		이	하	빈	칸
	합계			19		0	53,050

□ 검수사진

검수1

검수2