<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	서북병원진료부-8681

결재	주무관	진료기획팀장	진료부장
	전설이	강정원	09/19 서해숙

계 약 건 명			진료부 복사용지 구매
납 품 자			상 호			서울특별시립 장애인생산품 판매시설						성 명		이광우
계 약 금 액			금202,000원(금이십만이천원)
계약체결년월일			2014년 9월 11일
납 품 기 한			2014년 9월 11일
납 품 년 월 일			2014년 9월 11일
검사(수)년월일			2014년 9월 11일
검사(수) 장 소			진료부 사무실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 9월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	행정7	직급	성명	전설이
	검수자			국	진료		부	보건6	직급	성명	김상호		김상호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	복사용지	개	20,200	10		10	진료부

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용