<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(구급차네비게이션거치대)

문서번호	개포119안전센터-4207

결재	담당자	진압3대장
	주수환	代김호성

계 약 건 명			구급차(6-9)네비게이션 거치대 구입 지출(인터넷구입)
납 품 자			상 호			11번가(주)레드스타						성 명		오재성
계 약 금 액			금28,900원(이만팔천구백원정)
계약체결년월일			2014년 9월 12일
납 품 기 한			2014년 9월 16일
납 품 년 월 일			2014년 9월 15일
검사(수)년월일			2014년 9월 15일
검사(수) 장 소			사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ∨ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 9월 15일
	검수자	강남소방서		국	개포119센터		과	직급	지방소방사	성명	주수환				분임물품 출 납 원
															09/18 이재만
	검수자	강남소방서		국	개포119센터		과	직급	지방소방사	성명	김년백

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	네이게이션 거치대	EA	25,900	1		1
2	3M금속판	EA	3,000	1		1
		이	하	빈	칸

□ 검수사진