<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (텔레비전)

문서번호	은평병원간호과-6623
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	간호과장
	이형숙	09/16 박동림

계 약 건 명			텔레비전 구매
납 품 자			상 호			나라장터 조달구매						성 명
계 약 금 액			금 오십일만팔천원정(\ 518,000 )
계약체결년월일			2014년 9월 04일
납 품 기 한			2014년 9월 19일
납 품 년 월 일			2014년 9월 13일
검사(수)년월일			2014년 9월 15일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∠ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∠ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∠ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∠ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 9 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	이형숙
	검수자	은평병원		국	간호과		과	간호6급	직급	성명	유점순

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
5216505	텔레비전,삼성전자 UN22H5100AF,LED,54cm,스탠드형	대	518,000	2		2
			이하여백

□ 검수사진

검수1

검수2