<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(부식비 지출)

문서번호	방이119안전센터-4762
수 신	내부결재

결재	★담당자	진압1대장	센터장
	양의경	신동남	이진학

계 약 건 명			09월15일 직원복지증진 사업비 지출(부식구매)계획
납 품 자			상 호			주)나모엔에이치					성 명			김남호
			(사업자번호)			************					(전화번호)			***********
계 약 금 액			금 98,000원(금구만팔천원)
계약체결년월일			2014년 09월 15일
납 품 기 한			2014년 09월 15일
납 품 년 월 일			2014년 09월 15일
검사(수)년월일			2014년 09월 15일
검사(수) 장 소			송파소방서 방이119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ? 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상 (등록 □ , 미등록 □ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 09월 15일															09/15 이진학
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			방이119안전센터				지방소방위	성명		김봉선	김봉선		이진학
	검수자	송파소방서			방이119안전센터				지방소방사	성명		김삼규	김삼규

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품분류 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	(규격명)
1	철단꽃게	개	30,000	1		1	방이119 안전센터
2	한우잡뼈(국내)	개	13,770	1		1	방이119 안전센터
3	한우잡뼈(국내)	개	13,890	1		1	방이119 안전센터
4	일자콩나물	개	3,500	1		1	방이119 안전센터
	(4.0kg)
5	속찬김치손만두	개	6,200	1		1	방이119 안전센터
	(1.5kg)
6	오뚜기손만두	개	5,850	1		1	방이119 안전센터
	(1,300g)
7	알뜰어묵사각	개	3,200	1		1	방이119 안전센터
	(1kg)
8	콩조림	개	11,000	1		1	방이119 안전센터
	(4kg)
9	야채류	개	9,800	1		1	방이119 안전센터
10	청양고추	개	790	1		1	방이119 안전센터
		이	하	빈	칸 -