<별지 제88호 서식>

물품검수조서(출동대기직원급식물품)

문서번호	천호119안전센터-3824
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자
	김선호

물  품  검  수  조  서

계 약 건 명			2014년 9월중 천호119안전센터 출동대기직원 급식물품 구입(1차)
납 품 자			상 호		진 로 마 트					성 명		권애라
계 약 금 액			금425,200원 (사십이만오천이백원)
계약체결년월일			2014년 9월 11일
납 품 기 한			2014년 9월 12일
납 품 년 월 일			2014년 9월 12일
검사(수)년월일			2014년 9월 12일
검사(수) 장 소			천호119안전센터 사무실
검수자의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ), 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ), 해당없음(○)
물품시스템 등록관리구분			비대상(○), 대상(등록 ,미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.													분임물품 출 납 원
2014년 9월 12일													09/12 고석천
													물 품 출 납 원
	검수자	소속 :		천호119안전센터		계 급	소방위	성명	유재환		고석천
	검수자	소속 :		천호119안전센터		계 급	소방장	성명	김선호		유재환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내역서
품 목	규격	단위	단가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
LG하이퐁		개	14,000	4	-	4	-
할매이온물엿		개	8,900	4	-	4	-
쇠고기 다시다		개	8,900	5	-	5	-
장모님 고추장		개	19,800	3	-	3	-
장모님 된장		개	16,900	3	-	3	-
배추		포기	7,000	10	-	10	-
쪽파		단	3,000	15	-	15	-
느타리버섯			4,500	5	-	5	-
부추		단	1,500	15	-	15	-
양파		망	9,500	2	-	2	-
		이	하	빈	칸

끝.