청구 및 출급증

소방행정과장	청 구 번 호 :
구조대장	출급증빙번호 :

대시민공개					결재	담당자		팀 장			구조대장
구조대-2910						박재훈		유평석			09/12 이영준
④ 일련번호	⑤ 정부물품 분류번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도	⑪ 단가		⑫ 취급금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1		열화상 카메라	Fire K	대	1	구조용				1
2		절연사다리	24루나	대	1	구조용				1
		-	이	하	빈	칸	-
⑮ 위 물품을 위와 같이 청구함. 2014년 9월 11일

붙 임 : 인수증 1부.  끝.