<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(닭9/11)

문서번호	백운119안전센터-4135

결재	담당자	3팀장	센터장
	문석현	정일구	09/11 이상돈

계 약 건 명			출동대기직원 급식재료(생닭 외 1종) 구매
납 품 자			상 호			****						성 명		*****
계 약 금 액			금구만팔천원정(\98,000 )
계약체결년월일			2014년 9월 11일
납 품 기 한			2014년 9월 11일
납 품 년 월 일			2014년 9월 11일
검사(수)년월일			2014년 9월 11일
검사(수) 장 소			백운119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 9월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동작소방서			백운119안전센터			지방소방장		성명	정종관		정종관		이상돈
	검수자	동작소방서			백운119안전센터			지방소방사		성명	박제현		박제현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	국내산생닭 (700g)	마리	6,500	10		10
2	국내산한방오리 (1.0kg)	마리	11,000	3		3
		이	하	빈	칸

□ 검수사진

검수1
검수2