서대문소방서 연희119안전센터ㆍ생활안전대	구조활동일지	결재	담당자	센터장
전화)02-336-0119
이재원	09/05 정진훈
일련번호	6626595
신고 일시	2014. 09. 04	신고자	성 명		신고방법	[ ]일반전화	[ ]휴대전화	접수자
17:04	연락처		[ ]인터넷	[ ]기타
출동 시각	17:04	현장 도착	시각	거리	걸린 시간	관할 지역	[■]관할
17:07	3km미만	3(분)	[ ]관할 외
구조 완료 시각	17:30	구조에 걸린 시간	23분	귀소시각	17:39
20 장소	주소	서대문구 대현동 11-8 이화여대 종합과학관 C동	관계자
[ ]아파트 [ ]단독주택 []빌라 [ ]작업장ㆍ공사장 [ ]도로 [ ]상가ㆍ시장 [ ]숙박시설 [ ]빌딩ㆍ사무실 [■]학교ㆍ유치원
[ ]논밭ㆍ축사 [ ]종교시설 [ ]지하맨홀 [ ]하천ㆍ바다 [ ]산 [ ]공원 [ ]목욕탕ㆍ사우나 [ ]기타( 기지국 )
사고 원인	[ ]화재 [ ]교통 [ ]수난 [ ]약물 [■]위험물 [ ]폭발 [ ]붕괴 [ ]기계 [ ]승강기 [ ]산악 [ ]자연재난 [ ]추락 [ ]고립
[ ]실내갇힘 []안전조치 [ ]동물보호․퇴치 [ ]잠금장치 개방 [ ]유독물질 [ ]자해범죄 [ ]위치확인 [ ]벌집제거 [ ]기타( )
범죄 의심	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공 [ ]기타( )
긴급 분류	[■]긴급	[]준긴급	[ ]잠재긴급	[ ]대상 외
※ 분류기준: 긴급(신속한 구조활동이 필요한 경우로서 구조활동이 없을 경우 사망하거나 심각한 상태ㆍ상황으로 악화됨), 준긴급(긴급에 비해 시간제약이 적은 경우로서 구조활동이 없을 경우 긴급상황으로 전개됨), 잠재긴급(별도의 조치가 없을 경우 긴급ㆍ준긴급으로 전개됨), 대상 외(「119구조구급에 관한 법률 시행령」 제20조제1항 구조요청의 거절 사유에 해당함)
활동 개요	현장출동 후 대학교 실험실 진산염류누출에 따른 현장조치(마른모래) 및 관계자에게 상황설명 후 안전귀소
조치 사항		특이사항
요구 조자 인적 사항	성명	나이	성별	직업	구조상태	주소	연락처(☎)
동원 인력	[■]소방: 7 명	[ ]기타: 명( )
소방인원:2팀장 소방위 이창기 외 6 명(임희종,김창원,류창수,조재돈,전주형,안상규)
동원 장비	[■]차량: 2대(펌프1,구급1)	[ ]장비: 외 점( )
구조 인원	■ 계: 명	[ ]사망: 명	[ ]부상: 명	[ ]기타: 명
구조 실적	처리 내용	[]인명구조 [■]안전조치 []인명검색 []기타 활동
미처리 내용	[ ]자체처리 [ ]오인신고 [ ]거짓신고 [ ]타 기관 처리 [ ]구조거절 [ ]상습악의
장애 요인	[ ]관계자(기관) 협조 미흡 [ ]차량노후 [ ]장비고장 [ ]장비부족
[ ]인력부족 [ ]기타( )
구조 효과	구조활동이 없었다면?
[ ]사망 가능 []심각한 상태ㆍ상황 악화 [ ]약간의 상태ㆍ상황 악화 [ ]유사 결과