<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 -남산2호터널 차랑진입 차단막설비 제작구매설치

문서번호	기전과-8161
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김진종	구희천	09/03 장경옥

계 약 건 명			남산2호터널 차랑진입 차단막설비 제작구매설치
납 품 자			상 호			동승엔지니어링(주)						성 명		송 창 훈
계 약 금 액			금구백사십만오천원정(￦9,405,000)
계약체결년월일			2014년 08월 29일
납 품 기 한			2014년 09월 18일
납 품 년 월 일			2014년 09월 02일
검사(수)년월일			2014년 09월 03일
검사(수) 장 소			남산2호터널외 장충관리실
검수자 의견 ※4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 09월 03일
	검수자	서부도로사업		소	기전		과	직급	지방공업주사보	성명	김진종		김진종		분임물품 출 납 원
															구희천
	검수자	서부도로사업		소	기전		과	직급	전기운영주사보	성명	민병도		민병도

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	남산2호터널 차량 진입 차단막설비 제작·구매·설치	식	9,405,000	1		1