<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-아스콘(노후포장도로) 산하(#67,재생)

문서번호	도로보수과-5076
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관
	이문희	代김종범

계 약 건 명			노후포장도로 정비공사 아스콘 검수(산하,#67,재생)
납 품 자			상 호			서울경인아스콘공업협동조합						성 명		이 민 형
계 약 금 액			금697,556,400원(금육억구천칠백오십오만육천사백원)
금회청구금액			금356,993,910원(금삼억오천육백구십구만삼천구백일십원)
계약체결년월일			2014년 05월 16일
납 품 기 한			2015년 11월 30일
납 품 년 월 일			2014년 07월 19일
검사(수)년월일			2014년 08월 29일
검사(수) 장 소			남부순환로(대치지하차도~수서IC)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 08월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	도로보수		과	시설6급	직급	성명	유현선		유현선		09/02 손수희
	검수자			국	도로보수		과	시설7급	직급	성명	김종섭		김종섭

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품식별 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
30111597	아스팔트콘크리트 재생품, 표층용, #67	톤	62,270	10,666	0	5,733	도로보수과