<별지 제88호 서식>

물품검사조서(치과진료실, 휴게실 EHP구매)

문서번호	서북병원원무과-13020

결재	★시설팀장	원무과장
	조선행	09/01 조기현

계 약 건 명			관급자재(치과진료실, 휴게실 EHP) 구매
납 품 자			상 호			삼성전자(주)						성 명		권오현
계 약 금 액			금팔백구십만육천삼백원(\8,906,300)
계약체결년월일			2014년 7월 16일
납 품 기 한			2014년 9월 14일
납 품 년 월 일			2014년 8월 15일
검사(수)년월일			2014년 8월 29일
검사(수) 장 소			서북병원 본관 (치과진료실, 휴게실)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 8월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원			원무과		과	위생7급	직급	성명	민금홍		민금홍
	검수자	서북병원			원무과		과	관리운영7급	직급	성명	이지영		이지영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서
물품식별 번 호	물품명	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검(사)수량	미납량
	규격명
20373322	냉난방공조공사	m	6,000	90	-	90	-
22718817	냉난방기	대	555,000	1	-	1	-
22713522	열펌프	대	1,951,000	1	-	1	-
22718764	냉난방기	대	435,000	1	-	1	-
22713514	열펌프	대	759,000	1	-	1	-
22718776	냉난방기	대	687,000	1	-	1	-
21567236	냉난방공조공사	식	588,700	3	-	3	-
10061680	냉난방공조공사	m	6,000	80	-	80	-
10061682	냉난방공조공사	m	7,080	120	-	120	-
10061684	냉난방공조공사	m	8,600	50	-	50	-
22724061	냉난방기	개	48,500	3	-	3	-
10061686	냉난방공조공사	m	6,400	40	-	40	-
20469354	냉난방공조공사	개	52,100	1	-	1	-