<별지 제88호 서식>

물품검수조서(특수페인트 구매-2014년 노면표시 유지보수공사)

문서번호	도로보수과-3913
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	하승환	홍수종	국중진	08/27 정진오

계 약 건 명			특수페인트(노면표시용 도료) 구매
납 품 자			상 호			㈜이화정공						성 명		정소자
납 품 금 액			금99,860,000(일금구천구백팔십육만원정)
계약체결년월일			2014년 08월 11일
납 품 기 한			2015년 02월 28일
납 품 년 월 일			2014년 08월 26일
검사(수)년월일			2014년 08월 26일
검사(수) 장 소			자재창고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 8월 26일
															분임물품 출 납 원
		검수자			도로보수과		과	시설6급	직급	성명	홍수종		홍수종		홍수종
		검수자			도로보수과		과	시설6급	직급	성명	최영서		최영서

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
특수페인트	R5, 흰색	포	49,930	2,000	-	2,000