<별지 제88호 서식>

물품검수조서(커피 등 6종)

문서번호	충무로119안전센터-3933

결재	★담당자	1팀장	센터장
	김도윤	정해린	10/12 이재준

계 약 건 명			커피 등 6종 구매
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2021년 10월 08일
납 품 기 한			2021년 10월 13일
납 품 년 월 일			2021년 10월 12일
검사(수)년월일			2021년 10월 12일
검사(수) 장 소			충무로119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 10월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			소방장	직급	성명	정상윤		정상윤		이재준
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			소방사	직급	성명	이경훈		이경훈

※2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심화이트골드	박스	26,000	1		1
2	수프리모병	병	7,950	1		1
3	카누미니마일드	박스	23,500	2		2
4	카누미니다크	박스	3,800	1		1
5	동서현미녹차	박스	5,200	1		1
6	동서현미둥글레차	박스	7,150	1		1

< 검 수 사 진 >