<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	안전감사담당관-10813
수 신	서 울 특 별 시 장(재무과장)
접수번호

결재	주무관	안전감사1팀장
	김범용	장선경

계 약 건 명			안전감사담당관 2021년 2차 노후 행정물품 교체
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			금330,000원(금삼십삼만원) ※ 조달수수료 미포함 <<예시>>금113,560원(금일십일만삼천오백육십원)
계약체결년월일			2021년 9월 29일
납 품 기 한			2021년 10월 29일
납 품 년 월 일			2021년 10월 6일
검사(수)년월일			2021년 10월 6일
검사(수) 장 소			안전감사담당관 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			대상(미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 10월 12일
	검수자	감사위원회		국	안전감사담당관		과	직급	행정6	성명	****		조은재		분임물품 출 납 원
	검수자	감사위원회		국	안전감사담당관		과	직급	행정6	성명	***		서은영		10/12 정덕영

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
******** ******	****************************	*	*******	*	*	*
“이하 여백”

□ 검수사진

	서울특별시감사위원회

검수1

검수2