문서번호	간호1과-1102
결재일자	2021. 10. 6.
공개여부	부분공개(5 6)

주무관	간호1과장	간호부장			결재
유점순	이성남	10/06 이미룡
협 조

42병동 인증준비 TF팀 및 장르별 달성목표일 교육(10월1일)

□ 제 목  : 인증 조사 전 업무 배치 및 점검사항

1. 일   시 : 2021.10.1.(금) 14:30~15:30

2. 대   상 : 42병동 전직원 21명

3. 장   소 : 42병동 간호사실

4. 방   법 : 수간호사 직접교육 및 전달교육

5. 내   용

- 9월 28~29 인증 컨설팅 결과 보고서 내용 숙지

- 인증 본조사시 까지 장별 책임조장 선정 및 항목 재정리

- 인증 본 조사까지 (D-53) 일정표 작성 및 공유

	< 교 육 개 요 >
□ 인증 컨설팅시 개선사항 ○ 의약품 관리 - 의약품보관 : 마약류 관리대장 비치 보완 - 적격한 자 의약품 조제 : 관련법에 따라 약사 또는 의사가 수행 (지참약- 병동서 간호사가 재포장(조제)은 위법임) - 조제시 라벨링 : (주사제도 라벨링) 포장이나 용기에 등록번호기재 - 병동 의약품 준비 일반인 접근이 어렵도록 관리 - 경구 투여 전 5right 정확하게 확인 - 지참약관리 : 모든 지참약 보관시 간호사실 내 환자 개별 구분되게 관리 ○ 질향상 및 환자안전 활동 - 질향상 주제가 활동 할 수 있도록 수정하고 문제점 파악을 위한 분석과 근거에 입각한 목표설정이 필요 ○ 감염관리 - 손위생 수행 : 규정에 의한 손위생 수행 (휴대용 소독 젤 준비) - 감염병환자 확인하여 수행한 자료로 결핵검진 등 비치 - 전파경로에 따라 격리절차를 숙지하고 발생시 관리하여야 함. - 멸균물품관리 - 세탁물 관리 –수집자루 운반용기사용: 주1회 소독관리 ○ 병동내 위생관리 - 환기방법 질문대비 - 병동내 위생관리 지속 유지 강화 - 환경위생 관리 직원은 개인보호구 착용 ○ 인적자원관리(직원교육) - 필수교육과 특성화 교육 대상자별 교육이수 근거자료 준비 - 심폐소생교육은 필요시 동영상 교육하고 근거자료 준비 - 폭력예방 및 관리 : 폭력예방 홍보 포스터 게시 - 환자 폭력상담 및 신고절차에 대한 안내토록 개선 ○ 시설 및 환경관리 - 위험물질관리: 직원교육으로 보호구착용 spill-kit사용법 유해물질 노출 시 보고체계 대처방안 직원 숙지 교육강화 - 소화기 나 소화전 앞에 적재물 없게 할것 - 대피도는 화재시 대피요령과 소화기 사용법을 복도 어디서나 볼수 있도록 게시할것 - 원내 병원입구 10m 이내에서는 반드시 금연 할 수 있게 표시 ○ 의료정보/의무기록 - 퇴원환자 의무기록 완결도 관리: (80%)이상되도록 관리 - 개인정보 보호 및 보안 :인증기준의 이해내용을 반영한 규정수립이 먼저

붙임 1. 맞춤형 컨설팅 결과 보고서 1부.

2. 42병동 인증준비 TF팀 및 인증기준 장르별 달성 목표일 1부.

3. 교육참석자 명단 1부.  끝.