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	서울특별시어린이병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	2021년 8월 입원환자 타병원 추가청구

2021년 8월 입원환자 중 타병원 진료내역을 다음과 같이 건강보험심사평가원에 추가청구(EDI 전송)하고자 합니다.

진료년월	청구구분	종별	전산번호	수진자	건수	청구액	비 고
2021. 8.	추가청구 (타병원)	건강보험	2021080015	***	*	*******	추후환자 환불처리
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2021. 8.	추가청구 (타병원)	의료급여	2021080018	***	*	*******	추후환자 환불처리
				***	*	*******
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계					3	1,319,120

붙임  타병원 진료비영수증 및 세부내역서 각 1부.  끝.

주무관							윤윤희				원무팀장					이철우					원무과장					10/06 임재선
협조자				주무관							차현용
시행			원무과-11153										(						)		접수												(						)
우	06801					서울특별시 서초구 헌릉로 260																/			childhosp.seoul.go.kr
전화									/전송			02-570-8127					/														/	부분공개(6)