<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서[관급자재(차선분리대)-무단횡단금지시설 설치사업(은평로)]

문서번호	도로보수과-9409
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김영민	代맹우재	10/05 윤옥광

계 약 건 명			관급자재(차선분리대)-무단횡단금지시설 설치사업(은평로)
납 품 자			상 호			*******					성 명		*****
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계약체결년월일			2021년 09월 02일
납 품 기 한			2021년 12월 31일
납 품 년 월 일			2021년 10월 01일
검사(수)년월일			2021년 10월 05일
검사(수) 장 소			서울 은평구 은평로 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )											**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음.														****** *****
2021년 10월 05일
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	검수자	서부도로사업소		국	도로보수		과	지방시설주사	직급	성명	*****	맹우재		代맹우재
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수		과	지방시설주사보	직급	성명	*****	권은용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
계약번호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	잔 량
	규 격 명
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	도로보수과장