<별지 제88호 서식>

[뚝섬]프린트 토너 물품검수조서

문서번호	119특수구조단-17752

결재	담당자	수난구조대장	119특수구조단장
	박기태	홍성삼	08/21 최응섭

계 약 건 명			2014년 8월 프린트 토너 구매
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			금335,000원(금삼십삼만오천원)
계약체결년월일			2014 년 8 월 20 일
납 품 기 한			2014 년 8 월 20 일
납 품 년 월 일			2014 년 8 월 20 일
검사(수)년월일			2014 년 8 월 20 일
검사(수) 장 소			수난구조대(뚝섬)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 8 월 20 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	119특수구조단			수난구조대(뚝섬)			소방위	직급	성명	김선제		김선제		최태근
	검수자	119특수구조단			수난구조대(뚝섬)			소방장	직급	성명	박기석		박기석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	삼성프린터토너(검)		35,000	2		2
2	삼성프린터토너(빨)		65,000	1		1
3	삼성프린터토너(노)		65,000	1		1
4	삼성프린터토너(파)		65,000	1		1
		이	하	여	백

물품 검수 사진