문서번호	은평병원간호과-6017
결재일자	2014.8.18.
공개여부	대시민공개
방침번호

						시 민
주무관		간호과장		은평병원장
이성남		박동림		08/18 남민
협 조
	진료부장				이순정
	주무관				이형숙

2014년도 서울특별시은평병원

정신간호중재 매뉴얼 개발계획(안)

2014. 8.

	열/린/마/음 ✱ 밝/은/병/원
	서울특별시은평병원

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

2014년도 서울특별시은평병원

정신간호중재 매뉴얼 개발계획(안)

정신병원에서 자주 발생하는 간호문제를 파악하고, 유형별 간호문제 해결방안에 대한 표준화된 간호중재매뉴얼을 개발하여 각 병동에 보급하여 적용함으로써 안전사고를 예방하고 의료질 향상을 도모하고자 함.

Ⅰ		추진배경

현황 및 문제점

❍ 3년마다 인사교류를 하는 시 인사정책에 따라 잦은 인사이동으로 인하여 정신건강의학과 임상간호 전문성 축적이 어려움.

❍ 업무관리지침서가 각 병동마다 상이하거나 업그레이드를 하지 않아 현실과 다른 점이 많고 실무에 도움이 되지 않음.

❍ 정신건강의학과 주요 간호문제에 대한 매뉴얼이 없고, 정신과병원 근무경력없는 신규 직원이 정신건강의학과 병동에 배치되었을 때 전문지식 없이 바로 환자를 대함으로써 의료의 질이 떨어질 수 있음.

추진배경

❍ 의료기관 『인증 업무지침(2014)』과  『병원 운영 규정 및 내규(2012)』, 각 병동 업무지침서 등의 내용 불일치 및 일관성 부재로 간호과 업무규정을 전면 개편할 필요가 있으며,

❍ 정신과병동 비경력직 신규 전입 직원이 발령받아와도 간호현장에서 바로 적용할 수 있는 업무지침과 간호중재매뉴얼을 신규 개발하여 집중교육을 실시함으로써 전문성을 높이고자 하며,

❍ 병원 미션과 비젼에 맞는 최상의 간호서비스를 제공하기 위함.

미션 “우리는 최상의 의료서비스를 제공하여 시민정신건강 향상 및 공공의료발전을 이룬다.”

❍ 건강하고 안전한 병원만들기 프로젝트(은평병원간호과-2464(‘14.03.31.)관련임

추진방향

Ⅱ		추진계획

추진기간 : 2014년 5월 ~ 12월

추진방법

❍ “안전수호천사”학습동아리 회원 모집(5월 완료)

- 대상 : 병동별 간호사 2명 이상 자율 신청

❍ 간호중재 매뉴얼 개발(6월~현재)

- 대상 : 동아리 회원

- 방법

․ 1차 : 자체 학습과 병동별 주요 간호문제 목차 생성(완료)

․ 2차 : 병동별 자주 발생하는 주요 간호중재방안 작성 및 발표(진행중)

․ 3차 : 매주 액션미팅을 통한 간호중재방안 검토(진행중)

․ 4차 : 간호중재방안 최종안 담당자 검토(9월~)

․ 5차 : 간호중재매뉴얼 최종안 전문가(자문교수) 검수(10월~)

❍ 간호과 및 병동관리 업무지침 전면 개정(8월~)

- 대상 : 모든 병동, 외래, 공급실

- 방법

․ 1차 : 기존 업무지침서와 인증업무지침, 병원운영 규정등 산재해있는 관련내용을 통합하는 간호과 업무지침 담당자 작성(진행중)

․ 2차 : 학습동아리 액션미팅에서 간호과 업무지침 검토(9월~)

․ 3차 : 간호소위원회 회의에서 최종 검토

․ 4차 : 간호소위원회 위원장(간호과장) 검토 확정

❍ 정신간호중재매뉴얼 전문가 자문과 검수

- 내부 : 본원 진료부 교육연구부장(정신건강의학과 전문의)

- 외부 : 서울여자간호대학교 김경희교수(정신보건간호사수련                   과정 자문교수)

❍ 발간 및 배포 : 3구화일 형태 간호업무규정 및 정신간호 중재매뉴얼을 발간하여 병동에 배포하여 실무 적용

❍ 업그레이드 : 매년 1회 정기 업그레이드 및 수정 배포

추진내용(매뉴얼 개발 내용)

❍ 간호업무규정 포함 내용

병원 일반 현황

간호과 업무

근무 수칙 및 비밀보장

병동 관리

외래 등 기타부서 관리

간호대학 실습생 지도

정신보건간호사 수련생 지도

❍ 병동관리규정 포함 내용

근무별 업무

입원 절차

퇴원 절차

문단속 및 열쇠관리

투약 절차

라운딩(rounding)

개인위생관리

간호기록(charting)

카덱스(kardex)

격리(보호관찰실) 및 강박

심리 검사 및 약물 검사

집단프로그램

면담

외출 외박

방문객 관리

간식 용동관리

보호자 없는 환자 물품지급

병동에서 활용 가능한 운동

응급박스 물품관리

CCTV 관리

안전사고보고체계

세탁물 관리

의료폐기물관리

물품 청구

화재 발생시 행동요령

부서 자체 매뉴얼(병동, 외래, 공급실)

❍ 문제 중심 간호중재 매뉴얼 포함 내용

입원 10일 이내의 환자

위축(withdrawal) 행동을 보이는 환자

망상(delusion)을 가진 환자

환각(hallucination)을 경험하는 환자

심한 불안(anxiety)장애 환자

적대적인(hostile) 행위 환자

우울(mood down)환자

기분고양된(mood elevated) 환자

인격장애(personality disorder) 환자

강박행위(obsession) 환자

알코올금단증상(delirium tremor) 환자

품행장애(conduct disorder) 환자

물질 관련 중독(substance-related and addictive) 환자

식사를 거부하는 환자

수면장애 환자

간질 발작 환자

무단이탈(escape) 환자

자살(suicide) 환자

자해 및 신체손상 위험 환자

타해 및 폭력 위험 환자

낙상 위험 환자

약물 부작용 환자

❍ 기타 자료 포함 내용

정신의학진단(DSM-5)

NANDA 분류체계(2012-2014)

치료적 의사소통

정신과적 방어기제

서울특별시 정신보건기관 현황

활동 내용	담당자	월별 추진일정
		4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
학습동아리 회원 모집	이두선, 이성남
액션미팅(매뉴얼 목차 및 서식개발)	이성남, 이영남
액션미팅(간호중재매뉴얼 작성)	동아리회원
액션미팅(매뉴얼 검토)	이성남,이두선
간호중재매뉴얼 검수(자문)	이성남,자문교수
간호업무 규정 개정	이성남,이영남
매뉴얼집 편집 및 발간	이성남,이영남

Ⅲ		사업추진 일정

Ⅳ		기대효과

□ 표준화된 매뉴얼 개발로 일관성있는 양질의 의료서비스 제공

□ 정신질환자에 대한 적절한 대응 및 위기상황 대처능력 향상

□ 환자 중심의 최상의 의료서비스 제공으로 의료질 향상

□ 시민이 믿고 찾을 수 있는 건강하고 안전한 병원환경 조성

붙임 정신간호중재 매뉴얼 목차 및 서식(안) 1부.  끝.