	강서소방서
수신자	서 울 특 별 시 장(안전지원과장)
(경유)
제 목	공상 신청자 발생 보고

1. 관련근거

○ 서울특별시 소방행정과-103170(2011.03.29)호 『순직.공상자 관리방법 개선 시달(통보)』

○ 서울특별시 소방행정과-5728(2013.02.23)호 『순직‧ 공상자 관리방법 개선 정비 시달』

○ 서울특별시 소방행정과-11489(2013.04.16)호 『현장 소방활동 중 안전사고 조사 및 기록관리 철저 지시』

○ 안전지원과-5550(2014.3.10.)호『소방공무원 보건안전 및 복지 집행계획 알림』

2. 공무원연금관리공단으로 공상 신청을 하였기에 다음과 같이 보고합니다.

가. 공상자 인적사항

소 속	계 급	성 명	성 별 (나이)	직 책	최초임용일 (현계급)
강서소방서 현장대응단	소방사	***	남 (29세)	구조	‘12.11.12 (‘12.11.12)

나. 발생일시 : 2014. 06. 28.(토) 11:06분경

다. 발생장소 : *************************************

라. 사고경위 : 2014.06.28.(토) 10:33분경 강******************소재 주택건물(4층) 현관문 개방 119출동 요청에 의해 구조대원이 옥상에서 식당 창문으로 내부진입을 시도 하던 중 지상으로 추락한 구조활동 안전사고 임.

마. 부상정도 : 우측 발 뒤꿈치 골절, 요추 2번 골절, 늑골 8번 골절 등

바. 관련서류 : 공무원연금관리공단으로 송부.  끝.

	강서소방서장
담당자	김형선		행정팀장	김용태		소방행정과장	이승일		소방서장	08/13 권병용
협조자
시행	소방행정과-9489	(		)	접수		(		)
우	157-839	서울특별시 강서구 양천로 550(등촌1동 630-2)	/
전화	02-3662-2119	/전송	02-3662-0590	/	dudemdvh1@seoul.go.kr	/	부분공개(6)