<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(휘발유 2,000리터)

문서번호	소방행정과-10764
수 신	내부결재

결재	담당자	장비회계팀장
	위성매	김현정

계 약 건 명			유류(휘발유) 구매건
납 품 자			상 호			현대오일뱅크 연희현대주유소						성 명		권오갑
계 약 금 액			一金삼백오십구만 원(\3,590,000-)-부가가치세포함
계약체결년월일			2014년 8월 11일
납 품 기 한			2014년 8월 14일
납 품 년 월 일			2014년 8월 13일
검사(수)년월일			2014년 8월 13일
검사(수) 장 소			무학119안전센터 자가주유취급소(본서 후정)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( 0 ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 8월 13일															08/13 정광섭
															분임물품 출 납 원
	검수자	중부소방서			현장대응단			소방위		성명	정태성		정태성		고병찬
	검수자	중부소방서			소방행정과			소방위		성명	위성매		위성매

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	휘발유	보통 휘발유	리터	1,795	2,000ℓ		2,000ℓ	전부서
	이	하		여		백

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다