<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서

문서번호	구조대-1854
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장	구조대장
	서필석	김철현	구연창

계 약 건 명			커피등 국산차 구매
납 품 자			상 호			㈜그린주의						성 명		김현미,박주홍
계 약 금 액			금오만구천육백원정 (금59,600원) / VAT포함.
계약체결년월일			2014년 08월 12일
납 품 기 한			2014년 08월 12일
납 품 년 월 일			2014년 08월 12일
검사(수)년월일			2014년 08월 12일
검사(수) 장 소			중랑소방서 구조대(사무실)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상, 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 08월 12일															08/12 구연창
															분임물품 출 납 원
	검수자							소방교		성명	김정훈		김정훈		구연창
	검수자							소방사		성명	정우영		정우영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	맥심 모카골드 마일드 커피믹스	12g x 280스틱	EA	37,800	1		1	구조대
2	담터 호두아몬드율무차	18g x 50스틱	EA	14,800	1		1	구조대
3	맥심 카누 아메리카노	1.6g x 10개입	EA	3500	2		2	구조대
	이하빈칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다