<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(차고문수리)

문서번호	잠실119안전센터-4098
수 신	소방행정과장
접수번호

결재	담당자	진압1대장
	박선우	김태식

계 약 건 명			잠실119안전센터 차고문 수리
납 품 자			상 호			주식회사 조강 FOD						성 명		남용미
계 약 금 액			금687,665원(금육십팔만칠천육백육십원정)
계약체결년월일			2014년 8월 06일
납품기한			2014년 8월 12일
납품년월일			2014년 8월 07일
검사(수)년월일			2014년 8월 07일
검사(수) 장 소			송파소방서 잠실119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ● ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ● ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ●) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ● ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 8월 07일
	검수자	송파소방서			잠실119안전센터				지방소방장	성명	김종열		김종열		분임물품 출 납 원
															08/07 김칠회
	검수자	송파소방서			잠실119안전센터				지방소방장	성명	정용석		정용석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	Torsion Spring 9.5Ø×115×1.350		496,700	1		1	잠실
2	해체 및 설치비	인	128,450	2		2	잠실
3	부가가치세		62,515				잠실
	- 이하		여백 -

□ 검수사진