<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(충격흡수시설 보수용자재 구매설치-사직터널앞)

문서번호	도로보수과-6760
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김영부	최진규	08/01 이석재

계 약 건 명			충격흡수시설 보수용자재 구매설치-사직터널앞
납 품 자			상 호			신도산업(주)						성 명		황동욱
계 약 금 액			금2,400,000원(금이백사십만원)
계약체결년월일			2014년 7월 25일
납 품 기 한			2014년 8월 24일
납 품 년 월 일			2014년 7월 28일
검사(수)년월일			2014년 7월 30일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 도로보수과 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예(○) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 7월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관			최병수		최병수		최진규
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			주무관			박승준		박승준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가(원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	쿠션탱크시스템 (CC1)60	식	2,400,000	1	-	1	-
			이	하	여	백

□ 검수사진

전	후