<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	어린이병원진료부-6894

결재	주무관
	권영국

계 약 건 명			검사시약 및 소모품 구매
납 품 자			상 호			㈜ 씨위드 주식회사							성 명		이성근
계 약 금 액			금2,650,000원(금이백육십오만원)
계약체결년월일			2014년 6월 27일
납 품 기 한			2014년 7월 16일
납 품 년 월 일			2014년 7월 07일
검사(수)년월일			2014년 7월 07일
검사(수)장소			진료부 임상병리실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.																물 품 출 납 원
2014년 7월 25일
																분임물품 출 납 원
		검사(수)자			진 료 부			의료기술주사보		성명		이정숙		이정숙		07/28 김재복
		검사(수)자			진 료 부			의료기술주사보		성명		김희연		김희연

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
CARBAMAZEPINE	KIT	275,000	1	-	1	진료부 임상병리실
PHENYTOIN	KIT	297,000	1	-	1
PARBRAND TDM-ASSY LEVEL 1	KIT	176,000	1	-	1
PARBRAND TDM-ASSY LEVEL 2	KIT	176,000	1	-	1
알코올 온도계 및 교정료	BOX	49,500	4	-	4
디지털 온도계 및 교정료	개	77,000	2	-	2
MUCUS EXTRACTOR	개	2,600	500	-	500
COAGULASE	KIT	57,400	1	-	1
위생장갑	BOX	2,200	10	-	10
수성용 marking pen	BOX	6,600	5	-	5
방수용 fix Tape	BOX	1,800	10	-	10
대한정제수	BOX	1,200	10	-	10
이하여백	이하	여백	이하	여백	이하여백

붙임 : 검수사진 1부.  끝.