<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 - 방역용 전기차 부품 구입 및 교체비 지급

문서번호	동물병원-3812
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	동물병원장
	전영민	이현호	07/27 이종혁

계 약 건 명			방역용 전기차 부품 구입 및 교체비 지급
납 품 자			상 호			G.E.S						성 명		임성호
계 약 금 액			금일십삼만삼천일백원정(₩133,100)
계약체결년월일			2014년 7월 8일
납 품 기 한			2014년 7월 24일
납 품 년 월 일			2014년 7월 10일
검사(수)년월일			2014년 7월 10일
검사(수) 장 소			동물병원
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 7 월 25 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울대공원		국	동물병원		과	임기제8	직급	성명	정영목		정영목		여용구
	검수자	서울대공원		국	동물병원		과	의료기술8	직급	성명	전영민		전영민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	퓨즈 홀더	EA	10,000	1	0	1
	충전단자(암, 수)	EA	65,000	1	0	1
	출장료		20,000	1	0	1
	AS 공임	시간	26,000	1	0	1

※VAT 별도

□ 검수사진

검수1	검수2
검수3	검수4