문서번호	서북병원간호부-6782
결재일자	2014.7.25.
공개여부	대시민공개
방침번호

					시 민
주무관	담당주사	간호2과장	간호부장
박덕임	정순애	양정옥	07/25 조미자
협 조
	담당주사			代서희경

『2014년 상반기』

53병동 병동운영 및 주요업무평가

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검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

2014년도 상반기 53병동 주요업무 평가

2014년 상반기 병동 운영 현황을 분석 · 평가하여 문제점을 파악하고 개선활동을 통해 사업의 내실화 및 간호의 질 향상과 효율적인 병동운영으로 높은 의료서비스를 제공하고자 함

Ⅰ		추진근거

2014년도 53병동 운영 및 주요업무계획 - 서북병원 간호부-1244  (‘14. 2. 13)

Ⅱ		추진개요

평가기간 : 2014. 1. 1 ~ 6. 30

평가대상 : 2014년 상반기 병동 운영 및 주요업무

평가방법

- 사업목표 대비 실적 분석, 만족도 조사

평가내용

1. 병동운영평가

- 입원환자 일반운영 현황

- 입원환자 처치 ․ 검사 · 재활치료 현황

-  병동 교육, 간병인 관리, 세탁물 관리 현황

2. 주요업무

- 간호단위관리

- 잘돌봄 프로그램 운영

- 간호질관리(QI 활동 – 도전! 낙상 ZERO)

- 특별프로그램 운영

- 치매 가족모임

- 연구하는 병동 만들기

Ⅲ		병동운영 평가

□ 사업전반

○ 2014년도 계획에 의거 목표대비 추진 실적이 100% 달성됨.

○ 간호진단평가율 95% 이상 달성함.

○ 규칙적인 잘돌봄 프로그램 활동을 통해 일상생활능력 입원시보다 64점(향상도 0.4점)향상됨.

○ 간호 질 관리 QI활동 “도전! 낙상 ZERO” 추진으로 낙상발생율 1.17%로 목표발생율      3.5% 이하로 유지함.

○ 학습동아리, 직원 소통의 장의 경우 SNS 적극 활용으로 실시간 직원간 교류의 장 마련함.

○ 지속적인 인증관련 활동(낙상, 손씻기, 안전관리 등) 간호 질관리에 만전을 기함.

□ 부문별 평가

1. 병동운영 평가

가. 입원환자 일반운영 현황

○ 성별 및 연령별 현황

- 입원환자 성별 분포는 여자환자가 68%, 연령별 분포는 70대 이상이 전체의                      83.8%(전년도 81%)로 전문적 노인간호 요구도가 높아짐.

○ 일반운영 현황

- 전년도 대비 입·퇴원 환자가 늘어난 반면, 평균 재원일은 전년대비 26.5일 줄어들었고,

병동가동율 전년도 대비 4.8% 줄어듬.

이는 재입원 기간이 60일로 줄어들어 잦은 입·퇴원으로 인해 간병 보호자의 경제적 부담 또는           또는 증상 호전으로 퇴원하거나 요양 등급 신청 후 심사기간만 입원하는 등 영향을 미침.

○ 입원구분 및 입원경로

- 재입원이 66%로 초입원의 2배 이상이며 입원경로는 타병원의뢰(56.8%)가 가장 많았음.

○ 질환현황

- 입원 환자 130명 중 알츠하이머가 46.1%로 가장 많았고 뇌경색 20.7%, 파킨슨질환          9.2%순으로 치매관련 질환 73%로 나타남.

○ 중복 질환 현황

- 입원환자 82.3%가 중복질환을 갖고 있었으며 중복질환은 고혈압 51%, 당뇨 21%,             심장질환 6%, 그외 압박골절, 갑상선하진증, 요로감염 등으로 나타남.

○ 의료보장 형태별 구분

- 의료보장 형태는 의료보험이 2013년 81%(94명)에서 76.9%(100명)으로 4.1%          감소한 반면 의료급여는 19%(22명)에서 23.1%(30명)으로 4.1% 증가함.

나. 입원환자 처치 · 검사 · 재활치료 현황

○ 투약주사 · 치료 · 처치 현황

- 병동특성상 진통제, 인슐린 투여의 주사처치 대상자가 대부분이나 해당 대상자는              감소하고 감염증상이 보이는 환자 수가 증가하면서 정맥주사 처치는 증가함.

○ 재활치료 현황

- 전년도에 비해 물리치료가 12.5% 감소, 미술치료 1.8% 감소하였는데 이는 재활의학과와

함께 이용하다보니 신경과환자는 우선순위가 낮아진 요인으로 파악되며 병동에서 지속적으       로 실시하고 있는 잘돌봄프로그램이 재활 치료의 72.3%를 차지하고 있어 인지재활치료의        중추적 역할를 하고 있음.

다. 병동교육, 간병인 관리, 세탁물관리 현황

○ 환자 · 보호자 · 간병인 · 직원교육 현황

- 환자 건강교육은 121회/2,443건, 보호자 및 간병인 교육은 48회/316건, 직원교육은                    133회/1,411명으로 직원교육은 동아리모임 등 활발한 연구활동과 지속적 병원인증 관련            교육을 지속적으로 실시함.

- 안전관리 교육은 주기적 낙상평가 및 예방활동과 프로그램 전·후 관찰자 배치 및 낙상예방용

앞치마형 벨트를 착용하게 하여 간병인 인수인계 철저로 안전사고 예방에 주력함.

○ 세탁물관리 현황

- 와상 환자의 경우 하의 대신 기저귀 사용으로 상의만 착용하여 상의 세탁물이 많음.

- 세탁물 불출 관리를 하나 실질적으로 입원비에 추가 계산되지 않으므로 통제가 잘 안

되고 있는 실정임.

2. 주요업무 평가

가. 간호단위업무

- 간호진단평가율은 95%이상(낙상 사정율 95.6%, 욕창사정율 96.5%) 달성하였으며 의료기관   인증 유지를 위한 지속적 활동으로 간호기록, 투약, 손씻기 등 지속적으로 관리함.

- 2014년 상반기 병상가동률 86.2%로 목표 대비 3.8% 감소로 이는 재입원시 입원기간이 60일로 단축되어 잦은 입·퇴원 반복에 따른 환자보호자들의 경제적, 심적 부담감 가중으로 입원환자가 줄어들면서 병상가동율이 떨어짐.

나. 잘돌봄 프로그램 활성화

- 규칙적인 프로그램을 다양하게 치매환자 눈높이로 재구성 지속적인 프로그램 운영으로   퇴원시 ADL 향상도에 기여(퇴원시 점수차 58점, ADL 향상도 0.4점)

다. 간호의 질관리를 위한 QI 활동

-  낙상예방활동 및 주기적 낙상평가, 환경개선활동 등으로 낙상발생율 1.17%(목표 3.5% 이하)     로 낮춤.

- 어지럼증, 인지저하, 수면장애 대상자의 수시 관찰이 필요하며 휠체어 이동시 안전대 착용 및     간병인 동반 이동의 의무화.

라. 특별프로그램 운영

- “어버이날 효잔치”는 세월호 사고로 “孝 사랑 감사의 날” 행사로 진행, 어버이 감사 가족    편지 낭독 및 편지전달 등으로 가족의미 및 가족의 힘을 느끼는 소중한 시간이 되었음

마. 치매환자 가족모임

- 매월 실시하고 있는 치매환자 가족모임은 보호자의 두려움 및 스트레스를 경감시키는     효과가 있었으며, 참여자 전원 재원기간 제한에 따른 보호자 입·퇴원 반복에 따른 어려움    호소로 제도 개선방법 강구.

바. 연구하는 병동 만들기

- 병학습동아리 『내 머릿속 지우개』카페운영 뿐만 아니라 SNS를 적극활용한 직원소통의 장     등 실시간 직원간 교류의 장을 마련함.『

Ⅳ		문제점 및 개선방안

현황 및 문 제 점	개 선 방 안
ㅇ 의료기기 보관장소가 없는 상태로 고가 장비의 관리가 소홀하여 잦은 고장 원인이 되며 업무에 차질을 가져옴.	ㅇ 의료장비 물품보관 공간을 확보하고 체크리스트를 활용한 주기적인 점검 필요.
ㅇ 격리환자(야콥병 등)의 입원으로 같은 병실 환자들의 전염성 위험을 내세워 불만이 많음.	ㅇ 격리가능한 1인 병실로 옮겨서 전염병 질환의 격리가 필요. 입원시 병명의 자세한 설명으로 1인실 입원 유도.
ㅇ 가족간병인의 경우 질병에 대한 인식부족 및 케어에 대한 무지로 인해 환자의 기본간호가 불충분한 상태로 안전사고가 우려됨.	ㅇ 월 1회 가족간병인을 대상으로 “간병체험프로그램”을 운영하여 기본간호 및 안전관리와 관련된 교육을 시행함으 로써 간호의 질을 향상시키도록 함.
ㅇ 병상가동율이 낮아 간병인 보수가 적은 관계로 우수한 간병인들의 잦은 퇴직으로 질 낮은 간호로 안전사고 등의 위험과 보호자들의 불평이 많음. ㅇ 환자 재활치료 및 각종검사 시 환자이동, 와상환자의 주기적인 기동훈련 등 간병인 업무과다	ㅇ 입원기간을 연장할 수 있는 제도적인 개선마련과 간병인들의 철저한 교육 및 친절 마인드가 필요. ㅇ 간병비 단가를 올려 줌으로써 사기진작
ㅇ 잘돌봄프로그램실과 휴게실에서 프로그램 진행시 마이크 사용으로 인한 소음이 심해 신규환자 입원 안내, 회진시간, 인수인계 시간에 지장 초래.	ㅇ 단체그룹으로 진행되는 매주 금요일 오후 2시 미술,음악치료 프로그램 운영시간 변경여부에 대해 협의 필요. ㅇ 프로그램실 2곳에 접이식 블라인드를 설치하여 방음차단 장치가 요구됨
ㅇ 외래경유 입원환자가(혈액검사,X-ray, 심전도 등) 기본검사를 진행하지 않고 병동으로 입원하는 경우 번거롭게 이동 하는 시간이 길어져 고객 불만족 초래.	ㅇ 병동으로 입원하기 전 외래에서 기본 검사 완료 후 입원장 발부를 하여 시간절약과 환자의 불편함 감소 효과를 기대
ㅇ 입원환자의 연령분포가 70대이상이 83.8%(전년도 81%), 입원환자의 82.3%가 중복질환을 갖고있음.	ㅇ 중환자 발생 및 응급상황에 신속한 대처와 집중간호를 할 수 있는 시설 및 장비개선, 자체메뉴얼 제작, 전문적 노인간호 교육활동 필요.
ㅇ 입원일수 제한으로 프로그램을 통한 인지 및 일상생활기능 향상에는 다소 무리가 있음.	ㅇ 개인차가 있는 대상자들에게 인지기능 수준에 맞는 인지재활 활동지원.
ㅇ 낙후된 길이가 짧은 침상난간 구조가 낙상사고 발생율을 높임.	ㅇ 침상교체 필요 ㅇ 어지럼증, 인지저하, 수면장애 환자의 수시관찰 필요하고 휠체어 이동시 앞치마형 안전대 착용 및 간병인 동반이동의 의무화
ㅇ 입원일수 제한에 따른 잦은 입·퇴원으로 환자간호의 집중도가 떨어짐.	ㅇ EMR 정보 적극활용 및 입원일수 제한에 따른 제도 마련이 요구됨.

붙임 : 1. 53병동 2014년도 상반기 병동운영 평가서 1부.

2. 53병동 2014년도 상반기 주요업무 평가서 1부.  끝.