<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(2014년 직영아스콘구매)

문서번호	도로보수과-4162
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김형갑	한수영	07/25 代한수영

계 약 건 명			2014년 직영아스콘 구매(2회)
납 품 자			상 호			서울.경인아스콘공업협동조합						성 명		이민형
계 약 금 액			금 구천일백이십칠만원(91,270,000원), 금회검수 금 일천일백구십칠만일천칠백사십원(11,971,740원)
계약체결년월일			2014 년 2월 13일
납 품 기 한			2015 년 2월 28일
납 품 년 월 일			2014 년 7월 24일
검사(수)년월일			2014 년 7월 25일
검사(수) 장 소			시흥대로 등
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (Ⅴ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 7월 25일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로사업소			도로보수과			운영토목8급	직급	성명	박병규		박병규		한수영
	검수자	남부도로사업소			도로보수과			운영사무8급	직급	성명	김형갑		김형갑

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	잔량
	규격명
22535420	아스팔트콘크리트, WC-2, t13mm, 가열3등급,표층용	톤	72,556	1,000	234	165	601
	이 하 여 백