<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	은평병원진료부-6295

결재	주무관	내과과장	진료부장
	한경희	정선화	07/23 이순정

계 약 건 명			진단검사실 시약 구매
납 품 자			상 호			(주)정인메디칼						성 명		이 우 철
계 약 금 액			금690,580원(금육십구만오백팔십원)
계약체결년월일			2014년 7 월 9 일
납 품 기 한			2014년 7 월 25 일
납 품 년 월 일			2014년 7 월 22 일
검사(수)년월일			2014년 7 월 22 일
검사(수) 장 소			진료부 진단검사실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 7 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료부			의료기술6급	직급	성명	한경희
	검수자			국	진료부			의료기술7급	직급	성명	한송이

※ 2가지상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	규격	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	Multistix 10SG	100T	34,529	20		20	진단검사실