<별지 제39호 서식>

물품검수조서(장터)

문서번호	이태원119안전센터-3543
수 신	내부결재

결재	★담당자	2팀장	119안전센터장
	황진규	오승기	정기찬

계 약 건 명			식당부식구매 건
납 품 자			상 호			장 터						성 명		최 정 숙
계 약 금 액			금60,000원(금육만원)
계약체결년월일			2014년 7월 21일
납 품 기 한			2014년 7월 21일
납 품 년 월 일			2014년 7월 21일
검사(수)년월일			2014년 7월 21일
검사(수) 장 소			이태원119안전센터
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2014년 7월 21일															07/21 정기찬
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방위		성명	정우성		정우성		정기찬
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	유만하		유만하

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	열무		6,000	1		1
2	마늘		5,000	1		1
3	감자		2,000	1		1
4	오이		3,000	1		1
5	호박		1,000	1		1
6	실채		4,000	2		2
7	자반		10,000	1		1
8	두부		3,000	1		1
9	브로코리		3,000	1		1
10	대파		1,500	1		1
11	깨소금		2,500	1		1
12	콩나물		1,000	1		1
13	김		2,000	2		2
14	북어채		3,000	1		1
15	아삭이		2,000	1		1
16	오징어		2,500	2		2
		이	하	빈	칸

□ 검수사진