<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(SPO2 Cable)

문서번호	서초119안전센터-3421
수 신	재난관리과장
접수번호

결재	담당자	진압1대장	119안전센터장
	유훈민	한주봉	07/17 배상관

계 약 건 명			SPO2 Cable
납 품 자			상 호			㈜쿠앤쿠스					성 명		이성기
계 약 금 액			금 99,000원정 (구만구천원 \ 부가가치세포함)
계약체결년월일			2014년 7월 7일
납 품 기 한			2014년 7월 21일
납 품 년 월 일			2014년 7월 16일
검사(수)년월일			2014년 7월 16일
검사(수) 장 소			서초 119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음
2014년 7월 16일
														분임물품 출 납 원
	검수자	서초소방서			현장대응단			구급대원	소방교	성명	박준녕	박준녕		배상관
	검수자	서초소방서			현장대응단			구급대원	소방사	성명	이지완	이지완

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	SPO2cable	EA	99,000	1	-	1	부가가치세 포함
	Philips monitor
		이	하	여	백

□ 검수사진