<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	서북병원진료부-6425

결재	★주무관	영상의학과장	진료부장
	서재룡	윤영애	07/17 서해숙

계 약 건 명			초음파진단기 수리비 지출
납 품 자			상 호			*********						성 명		************
계 약 금 액			금일천칠백칠십만사천육백사십원정(₩17,704,640)
계약체결년월일			2014 년 07 월 09 일
납 품 기 한			2014 년 07 월 14 일
납 품 년 월 일			2014 년 07 월 10 일
검사(수)년월일			2014 년 07 월 17 일
검사(수) 장 소			진료부 영상의학과
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 07월 17 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	진료		부	의료기술주사	직급	성명	서재룡
	검수자			국	진료		부	의료기술주사	직급	성명	주무학		주무학

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용