<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(2014년 굴착복구공사용 아스콘 조달구매(재생품,#467)

문서번호	도로보수과-3272
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	홍수종	홍수종	07/17 국중진

계 약 건 명			2014년 굴착복구공사용 아스콘 조달구매(재생품,#467)
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합(영광)						성 명		임태경
계 약 금 액			금이억칠천일백팔십만원정(271,800,000원) 금회 : 삼천일백삼십일만일천삼백육십원정(31,311,360원)
계약체결년월일			2014년 3월 12일
납 품 기 한			2014년 12월 31일
납 품 년 월 일			2014년 6월 19일(검사원제출일 : 2014. 7.14.)
검사(수)년월일			2014년 7월 16일
검사(수) 장 소			굴착복구공사 현장
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 7월 16일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	최영서		최영서		홍수종
	검수자	성동도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	하승환		하승환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
20404314	아스팔트콘크리트 재생품,기층용, BB-2(#467)	톤	54,360	5,000	0	576