<별지 제88호 서식>

물품검수조서(청사유지관리소모품)

문서번호	천호119안전센터-2921
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	119안전센터장
	진재영	고석천

물  품  검  수  조  서

계 약 건 명			청사유지관리 소모품(점보롤 화장지 등 3종) 구입
납 품 자			상 호		서울특별시립 장애인생산품판매시설					성 명		이광우
계 약 금 액			금64,300원 (금육만사천삼백원)
계약체결년월일			2014년 7월 16일
납 품 기 한			2014년 7월 16일
납 품 년 월 일			2014년 7월 16일
검사(수)년월일			2014년 7월 16일
검사(수) 장 소			천호119안전센터 사무실
검수자의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ), 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ), 해당없음(○)
물품시스템 등록관리구분			비대상(○), 대상(등록 ,미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.													분임물품 출 납 원
2014년 7월 16일													07/16 고석천
													물 품 출 납 원
	검수자	소속 :		천호119안전센터		계 급	소방장	성명	최용상		최용상
	검수자	소속 :		천호119안전센터		계 급	소방사	성명	이현민		이현민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내역서
품 목	규격	단위	단가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
하하롤 점보롤화장지	300m	박스	34,800	1박스	-	1박스	-
하남EM가루비누	3kg	팩	11,000	2팩	-	2팩	-
북구세안비누	화이트/오이 3개입	팩	1,500	5팩	-	5팩	-
		이	하	빈	칸

끝.