<별지 제88호 서식>

물품검사조서(7.14.산소충전)

문서번호	서초119안전센터-3387
수 신	재난관리과장
접수번호

결재	담당자	진압1대장
	박준녕	한주봉

계 약 건 명			7.14. 산소충전
납 품 자			상 호			제일가스				성 명		이종훈
계 약 금 액			금22,000원정(금이만이천원정 / 부가가치세 포함)
계약체결년월일			2014 년 7 월 14 일
납 품 기 한			2014 년 7 월 14 일
납 품 년 월 일			2014 년 7 월 14 일
검사(수)년월일			2014 년 7 월 14 일
검사(수) 장 소			제일가스 산소충전소 후정 및 구급차량 내부
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음
2014 년 7 월 14 일
													분임물품 출 납 원
	검수자	서초소방서			서초119안전센터			구급대원	소방교	박준녕			07/15 배상관
	검수자	서초소방서			서초119안전센터			구급대원	소방사	이지완

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	구급차량용 산소용기	EA	8,800	2	-	2	부가세 포함
	10.8L
2	휴대용 산소용기	EA	4,400	1	-	1	부가세 포함
	小
	-	이	하	여	백	-

□ 검수사진

검수1 - 산소용기 분리후 산소충전 장면
검수2 - 산소용기 충전 후 압력게이지 확인