<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	신내119안전센터-2871

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	이대수	代허양재	07/15 최승달

계 약 건 명			신내119안전센터 방화복세척용 세탁기 수리
납 품 자			상 호			삼성전자서비스						성 명		박상범
계 약 금 액			₩121,000원(금일십이만일천원)
계약체결년월일			2014년 7월 15일
납 품 기 한			2014년 7월 15일
납 품 년 월 일			2014년 7월 15일
검사(수)년월일			2014년 7월 15일
검사(수) 장 소			중랑소방서 신내119안전센터
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( ), 대상(O)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 7월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중랑소방서			신내119안전센터			소방장		성명	김무삼		김무삼
	검수자	중랑소방서			신내119안전센터			소방장		성명	오기성		오기성

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

[별지 제39호 서식]

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	수리비		49,000 (부가세 포함)	1	·	1	신내119안전센터
	클러치		66,000 (부가세 포함)	1	·	1	신내119안전센터
	벨트		6,000 (부가세 포함)	1	·	5	신내119안전센터
			이	하	빈	칸

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.