<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(화성자동차공업사)

문서번호	목동119안전센터-1938

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	임창수	김돈일	05/22 임명섭

계 약 건 명			펌프차(22호) 핸들파워호스 및 파워오일 교환[신용카드]
납 품 자			상 호			화성자동차공업사						성 명		박성염
계 약 금 액			금55,000원(금오만오천원정)
계약체결년월일			2020년 05월 21일
납 품 기 한			2020년 05월 22일
납 품 년 월 일			2020년 05월 22일
검사(수)년월일			2020년 05월 22일
검사(수) 장 소			목동119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 05월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	양천소방서			목동119안전센터			지방소방위	직급	성명	성궤호		송선호		임명섭
	검수자	양천소방서			목동119안전센터			지방소방위	직급	성명	송선호		성궤호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
핸들호스 및 파워오일 교환			50,000				부가세 미포함
			이하빈칸

검수사진