<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(큐브릿지-커피)

문서번호	수락119안전센터-2854

결재	담당자	1팀장	센터장
	최기웅	이병훈	07/14 김승한

계 약 건 명			탕비용품(커피)구매
납 품 자			상 호			큐브릿지 125-81-22281						성 명		이승주
계 약 금 액			금96,950 (금구만육천구백오십원)
계약체결년월일			2014년 7월 11일
납 품 기 한			2014년 7월 14일
납 품 년 월 일			2014년 7월 14일
검사(수)년월일			2014년 7월 14일
검사(수) 장 소			수락119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 7월 14일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서 수락119안전센터							지방소방위	성명	이창용		이창용		김승한
	검수자	노원소방서 수락119안전센터							지방소방교	성명	최기웅		최기웅

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	남양프렌치카페믹스 (100T)	EA	13,850	7		7
		이	하	빈	칸

검수사진

남양프렌치 카페믹스