<별지 제88호 서식>

물품검사조서(미끄럼방지포장재,굴착복구)

문서번호	도로보수과-6036
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	이화신	오재섭	07/10 이석재

구 매 건 명	미끄럼방지포장재 조달구매(굴착복구공사)
납 품 자	상 호	㈜티엔에스	성 명	김효남
계 약 금 액	금16,728,000원(금일천육백칠십이만팔천원)
금 회 납 품 액	금16,728,000원(금일천육백칠십이만팔천원)
구 입 년 월 일	2014. 05. 27.
납 품 기 한	2014. 07. 31.
납 품 년 월 일	2014. 07. 07.
검사(수)년월일	2014. 07. 10.
검사(수) 장 소	현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크	① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)	물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음	물 품 출 납 원
2014년 7월 10일
분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소		도로보수과		주무관	성명	최진규		최진규	오재섭
검수자	북부도로사업소		도로보수과		주무관	성명	최병수		최병수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검수내역서
품목	규격	단위 칭호	계약상의 수량	전회까지의 납품수량	금회 검수량	미납량
미끄럼방지포장재	TNS – ns3 t=3mm	㎡	492	-	492	-