<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(6월 판독료)

문서번호	서북병원진료부-6081

결재	★주무관	영상의학팀장	영상의학과장	진료부장
	서재룡	주무학	윤영애	07/08 서해숙

계 약 건 명			의료영상 위탁 판독 용역비 지출(6월)
납 품 자			상 호			21세기영상의학과의원						성 명		윤 여 동
계 약 금 액			금일백오십일만삼천사백원정(￦1,513,400원)
계약체결년월일			2014년 02월 20일
납 품 기 한			2014년 06월 30일
납 품 년 월 일			2014년 06월 30일
검사(수)년월일			2014년 07월 07일
검사(수) 장 소			영상의학과
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 07 월 07 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료부		국	영상의학과		과	의료기술주사	직급	성명	서재룡
	검수자	진료부		국	영상의학과		과	의료기술주사	직급	성명	주 무 학

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단가(원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금회 검사(수)량	사용부서
	Brain CT 일반	건	******	31	*	31	영상의학과
	Brain외 CT 일반	건	******	38	*	38	영상의학과
	Braindhl CT 응급	건	20,000	1		1
	일반촬영 1매 일반	건	*****	317	*	317	영상의학과
	일반촬영 2매 일반	건	*****	114	*	114	영상의학과
	일반 응급	건	*****
	계			501		501