<별지 제88호 서식>

물품검수조서(출동대기직원급식물품)

문서번호	천호119안전센터-2620
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	119안전센터장
	하재웅	이상열

물  품  검  수  조  서

계 약 건 명			2014년 6월 천호119안전센터 출동대기직원 급식물품 구입
납 품 자			상 호		진 로 마 트					성 명		권애라
계 약 금 액			금400,600원 (금사십만육백원)
계약체결년월일			2014년 6월 22일
납 품 기 한			2014년 6월 29일
납 품 년 월 일			2014년 6월 24일
검사(수)년월일			2014년 6월 24일
검사(수) 장 소			천호119안전센터 사무실
검수자의견 ※ 4개항목 모두체크			① 수량은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치하는가? 예 (○), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ), 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ), 해당없음(○)
물품시스템 등록관리구분			비대상(○), 대상(등록 ,미등록 )										물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.													분임물품 출 납 원
2014년 6월 24일													06/25 이상열
													물 품 출 납 원
	검수자	소속 :		천호119안전센터		계 급	소방위	성명	양동영		양동영
	검수자	소속 :		천호119안전센터		계 급	소방장	성명	홍석태		홍석태

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 수 내역서
품 목	규격	단위	단가(원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
점보롤 2겹		개	27,000	3	-	3	-
양파		팩	12,500	3	-	3	-
향균트리오		개	17,000	3	-	3	-
포기김치		포기	9,000	10	-	10	-
생생미		포	43,800	2	-	2	-
양배추		개	3,500	5	-	5	-
느타리버섯		팩	3,500	5	-	5	-
애호박		팩	5,500	1	-	1	-
과일고추		팩	1,500	5	-	5	-
비듬나물		팩	5,500	1	-	1	-
		이	하	빈	칸

끝.