<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(액체염소용기 폐기)

문서번호	정수과-3822

결재	주무관	정수과장	소장
	안기열	현인식	06/23 정남기

계 약 건 명			액체염소용기 폐기 (1톤 × 18개)
납 품 자			상 호			(주) 백광아이에스티						성 명		최 태 호
계 약 금 액			금 이백사십일만이천원정(\ 2,412,000 원)
계약체결년월일			2014년 05월 13일
납 품 기 한			2014년 07월 02일
작 업 완 료 일			2014년 06월 20일
검사(수)년월일			2014년 06월 20일
검사(수) 장 소			영등포아리수정수센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			대상( ○ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 06월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자				정수시설		과	기계 7	직급	성명	강태환		강태환		김영일
	검수자				정수		과	기계 7	직급	성명	이경철		이경철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
용기번호	물 품 명	단 위	금 액 (부가세포함)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
SRC 4018 외 17	염소용기 폐기검사	개	2,412,000	18		18
	1 톤
소 계			2,412,000	18		18
붙 임 : 염소용기 검사성적서 등 1부.