<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (쌀구매)

문서번호	하계119안전센터-3068

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	김덕영	조남각	06/20 代조남각

계 약 건 명			쌀구매
납 품 자			상 호			㈜착한사람들						성 명		정병창
계 약 금 액			금960,000원정(금구십육만원정)
계약체결년월일			2014 년 6월 20일
납 품 기 한			2014 년 6월 20일
납 품 년 월 일			2014 년 6월 20일
검사(수)년월일			2014 년 6월 20일
검사(수) 장 소			노원소방서 하계119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( 0 )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 6월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자				하계119안전센터		직급	소방장		성명	임영도		임영도		代조남각
	검수자				하계119안전센터		직급	소방장		성명	김덕영		김덕영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	황금물결맑은쌀	20kg	48,000	20		20	부과세 포함
		이	하	여	백

□ 검수사진

황금물결맑은쌀(20kg)