<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	관리단속과-5978

결재	주무관	관리단속과장
	강신태	06/18 조성천

계 약 건 명			커피믹스외3종 구매
납 품 자			상 호			큐브릿지(주)						성 명		이승주
계 약 금 액			금이십이만일천구백구십원정(금221,990원정)
계약체결년월일			2014년 6월 11일
납 품 기 한			2014년 6월 20일
납 품 년 월 일			2014년 6월 16일
검사(수)년월일			2014년 6월 16일
검사(수) 장 소			관리단속과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 6월 17 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로		사업소	관리단속		과	8	직급	성명	강신태		강신태		유병모
	검수자	남부도로		사업소	관리단속		과	7	직급	성명	임현숙		임현숙

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	동서식품,현미녹차	개	5,920	3		3	관리단속과
	동서식품 맥심모카골드믹스	개	23,240	7		7
	남양식품 프렌치카페,국내산	개	13,850	3		3
공급가액	201,809원
부가세액	20,181원
합 계 (원단위절사)	221,990원