문서번호	서북병원간호부-5496
결재일자	2014.6.18.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
담당주사	결핵1과장	서북병원장
박명순	조영수	06/18 김한선
협 조
	시설팀장		조선행

-한국의료질향상학회-

2주기 의료기관 평가 및 병원재난대비

봄 학술대회  참석 결과 보고

2014.6

서북병원 QI실

2주기 의료기관평가 인증 및 재난대비 병원준비 참석결과 보고

2014년도 한국의료질향상학회 봄 학술대회(의료기관평가 인증 및 재난대비    병원준비)에 참석하고 아래와 같이 보고합니다.

주    제 : 2주기 의료기관평가 인증 및 재난대비 병원준비

일    시 : 2014년 6월 13일(금) 09:30~18:00

교육장소 : 서울대학교 글로벌공학교육센타(38동)

참 석 자 : 시설팀장 조선행, QI실 팀장 박명순

1. 프로그램 일정

10:00-12:00	2주기 의료기관평가인증 준비	<강연1> -인증에서의 리더십과 QI, 그리고 성과 (송병주/서울성모병원 QI실장) <강연2> -성과(임상질지표)관리와 병원운영 체계 (전자혜/세브란스병원 적정진료관리실부장) <발표> -2주기 인증 시범평가의 경험 (기현균/건국대학교병원 감염관리실 실장) (김효선/가톨릭대학교의정부성모병원QI팀장)
13:30-14:20	기조강연	- 대한민국보건복지정책의 현황과 전망 ( 원희목/보건복지정책개발원장)
14:30-15:50	빅데이터	빅데이터란, 그분석법은 빅데이터: 의료분야에 적용된 것과 적용될것은
16:00-17:20	재난대비 병원준비	재난대비 병원준비의 개요 (정현수/연세대학교의과대학 응급의학교실 - 재난종류 - 위험도 평가 - 자원활용 - 질 향상 활동 2. 재난대비 병원준비 전략 (좌민홍/연세대학교 세브란스병원 재난의료 교육센타) - 재난대비 병원준비의 실제 - 인력배치 - 시설과 장비 준비

1. 2주기 의료기관평가인증 준비

▣ 리더십을 통한 안전 조직 문화

- 고위 의사 결정권자를 참여 중요한 우선 순위로 환자 안전에 초첨

- 직장생활, 인력 및 근로조건향상

- 환자 및 가족들과 협력관계를 구축

▣ 2주기 인증 기준에서 리더십

1) 경영 및 조직 운영(8장)

- 8.1 경영 관리체계 : 경영진은 합리적인 의사결정을 하고, 체계적인 계획하에           의료 기관을 운영한다

2) 의료기관 운영

- 의료기관의 최고책임자는 미션을 승인하고 공표함에혁신의 전념, 현장에 참여,          교육 과정과 훈련에 참여

3) 부서운영

- 부서장은 부서의 업무범위를 정의하고 체계적으로 운영한다

4) 의료 윤리 경영 : 윤리위원회를 운영한다

▣ 2주기 의료기관평가 인증 특징

1) 지표를 통한 성과관리 강화

- 임상질지표 : 1주기 6개 지표 ⇨  2주기 34개 지표로 항목 확대

2) 성과 조사결과 판정원칙 : 성과지표 선정하고 결과에 따라 관리

< 1단계>

- 모리터링 자료 분석

- 분석결과 관련 부서장 및 경영진 보고

- 개선활동 수행내용 포함 여부 확인

<2단계>

- 개선활동 수행 정도 판단 -> 직원들이 어떻게 관리 하고 있는가?

· 상 : 성과지표 결과에 따른 개서활동 수행 및 유지

· 중 : 주기적 성과지표 산출

· 하 : 사출된 성과지표 없음

3) 조사방법

- 지속적 질 향상 시스템 추적조사에서 검토

· 의료기관 차원의 지표관리 계획 및 수행 관련 자료(측정방법, 결과분석,         개선활동, 성과관리)

- 성과관리 지표관리 부서 현장 방문하여 확인

4) 인증기준 : 지표관리 체계

- 환자안전지표: 환자확인, 의사소통, 수술/침습적 시술관련, 낙상, 손위생, 욕창,

카테타 관련 혈류 및 요료감염, 인공호흡기관련 폐렴지표

- 질환영역 지표 : 폐렴, 뇌졸중, 심근경색증, 예방적 항생제 관련, 혈액투석,               암관련지표

- 진료영역 지표 : 환자평가, 협의진료,심폐소생술, 진단검사, 영상검사, 병리검사

마취 및 진정관련, 혈액제, 모성 및 신생아, 사망률, 의약품 사용관련, 의무기록

- 관리영역 지표 : 이용도 관련, 재무관리, 인사관리, 직원교육, 직원안전,                                환자만족도, 직원만족도

5) 효율적인 임상질지표 활용을 위한 방법

- 병원운영 체계 구축(규정 및 조직도)

- 환자안전 및 질향상 우선 영역 선정

- 우선영역 평가 위한 신뢰할 수 있는 지표 선정

- 주기적인 모니터링 및 지표 결고 보고 /공유

- 결과에 따른 개선활동

- 개선활동의 성과 평가

2. 대한민국 보건복지정책의 현황과 전망- 보건복지정보개발원장 원희목

1) 보건복지정책 개요 및 현황

2) 생애주기별 주요 보건복지정책

3) 보건복지정책의 향후 전망

4) 의료의 질 향상을 위한 정보개발원역할

3. 빅데이터 분석- 미래창조부 한국데이터베이스진흥원 심탁길 교수

1) 빅데이터의 개요

2) 빅데이터의 활용 사례

3) 빅데이터 분석 데모- 헬스케어

4) 빅데이터 의료분야에 적용된 것과 적용될 것은

4. 재난대비 병원준비- 연세대학교 의과대학 응급의학교실 정현수 교수

1) 재난대비 병원준비의 개요

- 내가 근무하는 병원에 어떤 재난이 발생할수 있을까?

- 발생한다면 몇 명이 예상되며 환자의 분포도는 어떨까?

- 지금 우리 병원은 재난에 대해 어떤 준비가 되어 있을까?

2) 재난대비 병원준비 전략

- 자연재해(지진, 홍수, 태풍, 쓰나미 등등)

- 대량사고(교총사고, 건물 붕괴)

- 화재

- 생화학적 재해

- 생물학적 재해

- 방사능 사고.

▣ 본원의 건의사항

1) 2주기 인증대비를 위한 지속적인 질관리를 위해 직원들의 개선활동 강화

2) 임상 질지표 항목 점차적으로 확대 (29개 ⇨ 53개 지표)

3) 재난대비 병원준비 전략 강화.  끝.