<별지 제39호 서식>

물품검수조서(장터)

문서번호	이태원119안전센터-2980
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	119안전센터장
	김주형	남진우	정기찬

계 약 건 명			출동대기 직원 급식 자재 구매
납 품 자			상 호			장 터						성 명		최 정 숙
계 약 금 액			금61,500원(금육만일천오백원)
계약체결년월일			2014년 6월 17일
납 품 기 한			2014년 6월 17일
납 품 년 월 일			2014년 6월 17일
검사(수)년월일			2014년 6월 17일
검사(수) 장 소			소방행정과
검수자 의견			① 수량은 일치 하는가? 예(✔) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(✔) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(✔) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(✔) , 아니오()
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (✔), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2014년 6월 17일															06/17 정기찬
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방장		성명	유재현		유재현		정기찬
	검수자	용산소방서			이태원119안전센터			지방소방사		성명	김영민		김영민

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	대파		1,500	1		1
	청량		6,000	1		1
	마늘		2,000	1		1
	나늘쫑		2,000	1		1
	알배추		1,500	1		1
	깨소금		2,500	1		1
	우거지		2,000	1		1
	취나물		1,000	2		2
	김		2,000	2		2
	호박		2,000	1		1
	브로콜리		1,000	3		3
	꽈리		2,000	2		2
	꽁치		2,000	2		2
	자반		5,000	3		3
	실채		10,000	1		1
			이	하	빈	칸

□ 검수사진