<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	도로보수과-5303

결재	주무관	도로보수과장
	백승만	06/12 김효식

계 약 건 명			관급자재구매(무단횡단 금지 분리대)
납 품 자			상 호			신화알에스(주)						대표		설 지 훈
계 약 금 액			금15,975,000원(금일천오백구십칠만오천원)
계약체결 년월일			2014년 05월 21일
납 품 기 한			2014년 06월 20일
납 품 년 월 일			2014년 05월 30일
검사(수)년월일			2014년 06월 10일
검사(수) 장 소			양평로 외 22개소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ), 해당없음(○)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (해당없음(○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 6월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자				도로보수과		과	시설6급	직급	성명	구희옥		구희옥
	검수자				도로보수과		과	시설7급	직급	성명	정영섭		정영섭

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22478961	무단횡단금지분리대 (차선분리대) SH-018TPE,H1000*W2500	경간	225,000	71	-	71